La fraude à l’assurance : un enjeu majeur
La fraude à l’assurance représente plusieurs milliards d’euros par an en France. Pour les assureurs, la vérification des sinistres suspects est une nécessité économique. Pour les assurés injustement suspectés, la preuve de bonne foi est tout aussi cruciale.
Missions pour les assureurs
Vérification de sinistre
- Constatation de l’état réel des dommages déclarés
- Vérification de la chronologie des faits
- Recherche d’incohérences entre la déclaration et la réalité terrain
Fraude organisée
- Investigation sur les réseaux de fraude (sinistres en série)
- Identification des complices et des intermédiaires
- Documentation des schémas frauduleux
Surveillance post-sinistre
- Vérification du préjudice corporel déclaré (invalidité, incapacité)
- Observation des activités réelles de l’assuré
- Documentation photographique des capacités physiques constatées
Missions pour les assurés
Contestation de refus
- Documentation des faits réels pour contester un refus d’indemnisation
- Recherche de témoins du sinistre
- Reconstitution chronologique des événements
Méthodologie
- Analyse du dossier de sinistre : déclaration, expertises, circonstances
- Investigation terrain : vérification des lieux, surveillance de l’assuré si justifié
- OSINT : recherche de publications contradictoires, vérification des déclarations
- Rapport d’enquête : document structuré destiné au service contentieux ou à l’avocat